Photokératectomie Réfractive (PKR)
La PKR, technique opératoire par laser de surface, a pour objectif d’améliorer la vision en modifiant la forme de la cornée et ainsi corriger la myopie et/ou l’astigmatisme. La photokératectomie réfractive est particulièrement indiquée pour les patients ayant une cornée fine ou présentant des contre-indications à d’autres techniques, comme le LASIK. Bien qu’elle soit simple et efficace, cette opération exige une période de récupération plus longue. Elle ne permet pas la correction des fortes corrections.
La PKR est notamment appréciée pour son caractère sûr et son efficacité, en particulier dans les cas où les autres chirurgies réfractives ne sont pas adaptées, comme pour les patients pratiquant des activités exposées à des traumatismes oculaires ou ayant une anatomie cornéenne particulière.
Dans quels cas effectue-t-on une photokératectomie Réfractive (PKR) ?
Myopie légère à modérée
La PKR est idéale pour réduire ou éliminer la dépendance aux lunettes ou aux lentilles chez les personnes ayant des difficultés à voir de loin en corrigeant efficacement les défauts de réfraction tels que la myopie. En remodelant la cornée, la photokératectomie réfractive (PKR) permet de focaliser correctement la lumière sur la rétine, offrant ainsi une vision plus naturelle ainsi qu’un meilleur confort au quotidien.
Hypermétropie
Elle permet de corriger certains cas d’hypermétropie en modifiant la courbure de la cornée, pour améliorer la vision de près, en rapprochant le point de focalisation de la rétine. La PKR ajuste la forme de la cornée de manière à permettre une meilleure convergence des rayons lumineux, ce qui aide à rendre plus nette la vision de près.
Astigmatisme
La PKR est utilisée pour corriger les défauts de la cornée qui entraînent une vision floue ou déformée, à toutes les distances, en ajustant la forme de la cornée. Cela permet de corriger l’astigmatisme, en impliquant la distorsion de l’image et en offrant ainsi une vision plus nette et claire, aussi bien de près que de loin.
Cas particuliers
Cornées fines, activités à haut risque de traumatismes oculaires, surface cornéenne irrégulière ou cicatrices superficielles, patients présentant des contre-indications au LASIK. La PKR peut répondre à ces cas particuliers et améliorer la vue durablement.
Qu’est-ce qu’une Photokératectomie Réfractive (PKR) ?
Comment se déroule une Photokératectomie Réfractive (PKR) ?
Quelles sont les suites post opératoires ?
Quels sont les risques ?
Pourquoi choisir la PKR par rapport au LASIK et au SMILE ?
Combien coûte une Photokératectomie Réfractive (PKR)?
Qu’est-ce qu’une Photokératectomie Réfractive (PKR) ?
Il s’agit de la première technique chirurgicale utilisant un laser Excimère pour le traitement des patients sujet aux troubles de la réfraction. Ces troubles de la vision sont dus à un fonctionnement défectueux du système optique formé par la cornée, le cristallin et la rétine.
Avantages de la PKR
Ils sont nombreux, notamment pour les patients qui souhaitent corriger leur vision et réduire leur dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact. Voici quelques-uns des principaux bénéfices :
Méthode sans incision
Contrairement à d’autres techniques de chirurgie réfractive, la PKR ne nécessite pas la création d’un volet cornéen ou d’incision cornéenne. Cela réduit certains risques liés à l’intervention, comme le déplacement du volet.
Adaptée aux cornées fines
La PKR est particulièrement bénéfique pour les personnes ayant une cornée fine, qui ne permettent pas la réalisation d’un LASIK, car ce dernier nécessite une certaine épaisseur cornéenne pour créer un volet.
Option pour les personnes avec des activités à risque
La PKR est une bonne solution pour les personnes pratiquant des sports de contact ou ayant des professions exposées à des risques de blessures oculaires, car elle ne laisse pas de volet cornéen vulnérable aux chocs.
Récupération progressive mais stable
Bien que le temps de récupération soit plus long que pour d’autres techniques, les résultats sont généralement stables et durables, sans perte significative de qualité visuelle à long terme.
Correction d’un large éventail de défauts de réfraction
La PKR peut corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme, offrant une solution efficace pour un grand nombre de personnes souffrant de troubles visuels.
Moins de risques de sécheresse oculaire
Comparée à d’autres techniques, la PKR peut entraîner moins de sécheresse oculaire post-chirurgicale, ce qui peut être un avantage pour les patients ayant déjà des prédispositions.
Correction de cicatrices superficielles
Elle peut également être utilisée pour corriger certaines irrégularités superficielles de la cornée ou des cicatrices, offrant une option de traitement pour des conditions spécifiques qui ne sont pas toujours traitables par d’autres chirurgies réfractives.
Comment se déroule une Photokératectomie Réfractive (PKR) ?
Dans un premier temps la couche la plus superficielle (l’épithélium) est retirée soit mécaniquement soit avec le laser (technique de la trans-PKR). Ensuite, la photoablation au laser Excimère est réalisée à la surface du stroma (couche intermédiaire) pour modifier les rayons de courbures de la cornée. La modification des rayons de courbure de la cornée permet une correction du défaut optique : la myopie, l’astigmatisme ou l’hypermétropie.
Quelles sont les suites post opératoires ?
Après l’opération au laser, la phase de cicatrisation se déroule en 2 étapes :
- L’épithélium, la couche la plus superficielle préalablement retirée, se régénère. Cette phase dure habituellement 48 heures. Durant cette période, l’œil est sensible (sensation de grains de sable, brûlure, larmoiement, …), la lumière gênante (photophobie) et la vision très trouble. Une lentille de contact adaptée est habituellement mise en place en fin d’intervention afin d’accélérer la repousse de l’épithélium et de diminuer les douleurs.
- La cornée va ensuite se remodeler définitivement. En effet, l’épithélium cornéen nouvellement constitué est irrégulier. Celui-ci va « se lisser » au fil des jours permettant une récupération visuelle qui peut varier de quelques jours à quelques semaines en fonction des patients et de l’importance de la myopie, de l’astigmatisme ou de l’hypermétropie.
C’est la technique préférentiellement utilisée pour traiter les myopies, astigmatismes ou hypermétropies dits faibles à modérés. Les résultats sont excellents.
Quels sont les risques ?
La Photokératectomie Réfractive (PKR) est une intervention relativement sûre, mais comme toute chirurgie, elle comporte certains risques.
Douleur ou inconfort modéré dans les premiers jours suivant l’opération, vision floue temporaire pendant la phase de guérison, période de récupération plus longue que pour d’autres techniques réfractives représentent les désagréments les plus courants.
L’apparition d’une opacification temporaire de la cornée (brume cornée) affectant ponctuellement la clarté de la vision, la perte partielle de la correction obtenue, une sur ou sous correction de la vision : tous ces risques sont rares et peuvent être corrigés.
En résumé, bien que les risques existent, la PKR reste une opération sûre et efficace. Un suivi médical rigoureux et une bonne gestion de la phase postopératoire permettent de minimiser ces risques et d’assurer une récupération optimale du patient.
Pourquoi choisir la PKR par rapport au LASIK et au SMILE ?
Le principal inconvénient de la PKR par rapport au LASIK et au SMILE sont les suites opératoires. Comme décrit précédemment, les suites sont marquées par une récupération visuelle prolongée et une gêne post-opératoire.
En revanche, la PKR est particulièrement adaptée en cas de cornée fine, irrégulière ou avec des cicatrices.
En résumé, bien que les risques existent, la PKR reste une opération sûre et efficace. Un suivi médical rigoureux et une bonne gestion de la phase postopératoire permettent de minimiser ces risques et d’assurer une récupération optimale du patient.
Combien coûte une Photokératectomie Réfractive (PKR)?
Le coût moyen d’une PKR se situe entre 900 et 1500 euros par œil. Ce prix peut inclure les consultations préopératoires, la chirurgie elle-même, ainsi que les soins postopératoires nécessaires. Pour obtenir un tarif personnalisé à votre situation, nous proposons d’organiser un entretien pour recueillir votre besoin et élaborer votre devis.
A savoir que dans la majorité des cas, les frais de la chirurgie réfractive (comme la PKR) ne sont pas couverts par la sécurité sociale, car il s’agit d’une chirurgie non urgente, qui peut être retardée ou annulée sans danger pour le patient. Cependant, certaines mutuelles peuvent proposer des remboursements partiels, en fonction du contrat souscrit.
Les différentes techniques ophtalmologiques de chirurgie réfractive
La Photo Kératectomie Réfractive (PKR)
Technique dite de surface. Réalisée avec le laser excimère, elle agit sur les couches les plus superficielles de la cornée pour corriger de faibles amétropies.
Le LASIK
est une technique opératoire corrigeant l’amétropie (grâce à une photo-ablation au laser excimère) sous un volet cornéen préparé au laser femtoseconde.
Le SMILE
est une technique uniquement au laser femtoseconde. Elle consiste en l’ablation d’une lamelle de cornée (lenticule).
Les implants phake
sont des lentilles intra oculaires, placées entre le cristallin et la cornée, permettant de corriger des défauts visuels pouvant être très importants.
Les greffes de cornée
Pour tout comprendre sur les techniques de greffe de cornée
Une équipe dédiée
à votre écoute
L’équipe du Dr Cœuru est à l’écoute de chaque patient, car elle sait à quel point bien voir change la vie. Consciente des attentes et des éventuelles appréhensions, elle met tout en œuvre pour créer un climat de confiance, répondre aux questions et accompagner chacun avec bienveillance.
L’Institut Sourdille Atlantique de Nantes
L’Institut Ophtalmologique Sourdille-Atlantique, situé près de Nantes, est un centre médical de référence dédié à l’ophtalmologie. Il regroupe une équipe de 25 spécialistes couvrant l’ensemble des pathologies oculaires, notamment la rétine, les voies lacrymales, les paupières et orbites, l’esthétique du regard, l’ophtalmopédiatrie, la cataracte, le glaucome, les greffes de cornée, le kératocône, la chirurgie laser des défauts oculaires et l’adaptation de lentilles de contact.
Avenue Claude Bernard – Bâtiment C – 44800 Saint-Herblain
sec.coeuru@sourdille-atlantique.fr
02 40 95 80 84
Une démarche tournée vers les patients
Au sein de notre cabinet, chaque décision est prise avec une priorité : vous offrir des soins personnalisés, accessibles et bienveillants.
