Le LASIK
Le LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) est une chirurgie réfractive reconnue, destinée à corriger les défauts de vision tels que la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou encore la presbytie . Elle fait partie des techniques de chirurgie oculaire qui modifient la forme de la cornée, permettant ainsi de réduire considérablement voire de supprimer l’usage des lunettes ou lentilles de contact.
Alternative à la PKR, cette opération est reconnue pour sa rapidité d’exécution (10/15 minutes) avec une récupération visuelle très rapide. En revanche, elle n’est pas adaptée à tous les profils. Plusieurs prérequis sont nécessaires tels qu’une épaisseur de cornée suffisante et un défaut visuel stable depuis au moins un an.
Dans quels cas effectue t-on un LASIK ?
Myopie modérée à forte
Le LASIK corrige la myopie en aplatissant légèrement la courbure de la cornée, de sorte que les rayons lumineux se focalisent directement sur la rétine, permettant ainsi de retrouver une vision claire et précise. Il est particulièrement efficace pour les myopies modérées à fortes (jusqu’à environ -108 dioptries), tant que l’épaisseur de la cornée est suffisante.
Hypermétropie faible à modérée
L’hypermétropie se produit lorsque l’œil est trop court ou que la cornée est trop plate, ce qui déplace le foyer des images derrière la rétine. Le LASIK corrige ce défaut en améliorant la courbure centrale de la cornée, permettant à la lumière de se focaliser correctement sur la rétine. L’intervention est surtout adaptée aux hypermétropies faibles à modérées (jusqu’à +6 dioptries environ).
Astigmatisme
L’astigmatisme est causé par une irrégularité dans la forme de la cornée ou du cristallin, qui n’est pas courbé. Cela provoque une vision floue ou déformée, quel que soit l’éloignement. Le LASIK peut remodeler la cornée pour la rendre plus symétrique, permettant à la lumière d’être focalisée correctement sur la rétine. Il offre ainsi une vision plus nette et réduit la distorsion visuelle provoquée par l’astigmatisme. Cette chirurgie réfractive a démontré son intérêt majeur lorsqu’un astigmatisme doit être corrigé, qu’il soit associé à une myopie ou à une hypermétropie.
La presbytie
La presbytie est une perte naturelle de la capacité de l’œil à focaliser les objets proches, liée au vieillissement et à un durcissement du cristallin. Le LASIK ne corrige pas directement la presbytie, car elle est due à une déficience de la fonction d’hébergement du cristallin. Le PresbyLASIK, variante du LASIK, a pour vocation de traiter par laser la presbytie. Le laser Excimer remodèle la forme de la cornée afin de l’adapter aux troubles visuels du patient. Ce remodelage se fait par l’action du laser, qui réalise une photoablation du tissu cornéen dans sa partie profonde. Cependant, cette intervention n’est pas adaptée à tout le monde. Une évaluation ophtalmologique et une analyse détaillée des besoins visuels déterminent l’éligibilité du patient.
Qu’est-ce qu’un LASIK ?
Comment se déroule un LASIK ?
Quelles sont les suites post opératoires ?
Quels sont les risques ?
Différences entre le LASIK et le SMILE ?
Combien coûte un LASIK ?
Qu’est-ce qu’un LASIK ?
Le Laser In Situ Keratomileusis, ou LASIK, est une technique de chirurgie réfractive laser modifiant la forme de la cornée en profondeur. Pour cela, un premier laser dit Femtoseconde, va créer dans la cornée un volet (ou capot). Sous ce volet, le laser Excimère va procéder à la photoablation pour modifier les rayons de courbures de la cornée et donc corriger le défaut visuel. C’est la technique de choix pour traiter les hypermétropies et astigmatismes. Concernant la myopie, elle est équivalente au SMILE.
Avantages du LASIK
Cette technique de chirurgie réfractive présente de nombreux attraits malgré le fait qu’elle n’est pas compatible pour tous. Voici quelques-uns de ses avantages:
Correction rapide et efficace de la vision
Le LASIK permet de corriger les troubles de la vision de manière très rapide et efficace. En une seule intervention, la plupart des patients constatent une vision significativement améliorée, souvent dès le lendemain. Cela réduit ou élimine la nécessité de porter des lunettes ou des lentilles de contact et simplifie la vie quotidienne.
Récupération rapide
La récupération après un LASIK est généralement très rapide. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales dans les 24 à 48 heures suivant l’intervention, avec une vision améliorée.
Résultats durables
Les effets du LASIK sont généralement permanents, ce qui signifie que, après l’intervention, les patients n’ont plus besoin de porter des lunettes ou des lentilles de contact dans la plupart des cas. Toutefois, il peut y avoir de légers changements dans la vision avec l’âge, notamment en raison de la presbytie, mais cela n’est pas lié directement à l’intervention. Une retouche peut parfois être nécessaire, mais cela reste assez rare.
Sécurité de l’intervention
Le LASIK est une procédure sûre, avec un taux de succès élevé. L’usage des lasers utilisés pour cette chirurgie permet de corriger la vision avec une grande précision, et réduit le risque de complications.
Adaptabilité pour différents types de défauts visuels
Le LASIK peut corriger la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et même la presbytie dans certains cas. Cela en fait une solution très polyvalente couvrant un large panel de déficiences visuelles.
Comment se déroule un LASIK ?
La procédure commence par une consultation préopératoire où l’ophtalmologiste évalue l’état de l’œil et décide si l’intervention est appropriée. Le jour de l’opération, des gouttes anesthésiantes sont appliquées, ce qui rend l’intervention indolore. Un petit volet est ensuite créé dans la cornée à l’aide d’un laser femtoseconde. Ce volet est soulevé pour permettre au laser excimer de remodeler la cornée et ainsi corriger les défauts visuels. Une fois la correction effectuée, le volet est replacé et adhère naturellement sans nécessiter de points de sutures.
Quelles sont les suites post opératoires ?
Il est important de suivre des soins post-opératoires pour garantir une guérison rapide et éviter les complications. Cela inclut l’utilisation de gouttes oculaires anti-inflammatoires et antibiotiques, ainsi que des visites de contrôle régulières pour suivre la guérison.
Les patients doivent s’abstenir de frotter leurs yeux, protéger leurs yeux avec des lunettes, et éviter les environnements poussiéreux ou secs. Une activité physique intense, la natation et l’utilisation excessive d’écrans doivent être suspendues quelques jours. En général, la récupération visuelle est rapide et se constate dès les premières 24 à 48 heures. Malgré cela, des fluctuations peuvent exister plusieurs semaines. La gêne après l’intervention est habituellement de courte durée (quelques heures).
Quels sont les risques ?
Bien que le LASIK soit généralement une intervention chirurgicale sûre, il comporte certains risques. Parmi les plus fréquents, on trouve la sécheresse oculaire, qui se manifeste par une sensation de brûlure ou de sable dans les yeux, le plus souvent temporaire.
La vision peut aussi être floue ou fluctuante pendant les premières semaines suivant l’intervention. Certains patients peuvent également éprouver des halos ou des éblouissements, particulièrement la nuit.
Il existe également un faible risque d’infection ou d’inflammation après la chirurgie, bien que ces complications soient rares grâce à un traitement antibiotique et anti-inflammatoire approprié.
Parfois, des problèmes liés au volet cornéen, qui peuvent nécessiter une intervention corrective. Une sous-correction ou une sur-correction de la vision peut aussi survenir, obligeant à réaliser une retouche.
Enfin, dans des cas exceptionnels, la forme de la cornée peut être modifiée de manière imprévue, affectant la qualité de la vision, et certains patients peuvent rencontrer des complications de guérison plus lentes ou des irrégularités dans la cornée. Cependant, ces risques restent rares, et la majorité des patients ne présentent pas de complications, retrouvant ainsi une grande indépendance visuelle (sans correction).
Différences entre le LASIK et le SMILE ?
Faisons le point sur les différences entre le LASIK et le SMILE, 2 chirurgies réfractives reconnues :
- La récupération visuelle est à peine plus rapide avec un LASIK : habituellement de 24 heures en cas de LASIK myopique, et de quelques jours en cas de SMILE.
- Le risque lié aux traumatismes oculaires est plus élevé en cas de LASIK : on considère que le volet cornéen est adhérent à la face stromale au bout de 3 mois. Pendant cette période, un traumatisme oculaire peut entraîner un déplacement du volet et altérer la vision.
D’autres constats ont été identifiés :
– risque de sécheresse plus élevé (au moins la première année) en cas de LASIK
– risque d’ectasie cornéenne un peu plus élevée en LASIK (car la photoablation est plus superficielle, altérant les couches les plus résistantes) : ce risque est discuté, non démontré in vivo.
– réalisation plus aisée du LASIK (courbe d’apprentissage nécessaire en cas de SMILE).
Combien coûte un LASIK ?
Le coût moyen d’un LASIK se situe entre 1200 et 2500 euros par œil. Ce prix peut intégrer, en plus de l’opération en tant que telle, les consultations préopératoires, les soins post-opératoires nécessaires, des garanties sur les résultats.
A savoir que dans la majorité des cas, les frais du LASIK ne sont pas couverts par la sécurité sociale, car il est considéré comme une opération de chirurgie esthétique. Cependant, il est conseillé de contacter sa mutuelle pour étudier la possibilité d’être remboursé, même partiellement, en fonction du contrat souscrit.
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Les différentes techniques ophtalmologiques de chirurgie réfractive
La Photo Kératectomie Réfractive (PKR)
Technique dite de surface. Réalisée avec le laser excimère, elle agit sur les couches les plus superficielles de la cornée pour corriger de faibles amétropies.
Le LASIK
est une technique opératoire corrigeant l’amétropie (grâce à une photo-ablation au laser excimère) sous un volet cornéen préparé au laser femtoseconde.
Le SMILE
est une technique uniquement au laser femtoseconde. Elle consiste en l’ablation d’une lamelle de cornée (lenticule).
Les implants phake
sont des lentilles intra oculaires, placées entre le cristallin et la cornée, permettant de corriger des défauts visuels pouvant être très importants.
Les greffes de cornée
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L’Institut Ophtalmologique Sourdille-Atlantique, situé près de Nantes, est un centre médical de référence dédié à l’ophtalmologie. Il regroupe une équipe de 25 spécialistes couvrant l’ensemble des pathologies oculaires, notamment la rétine, les voies lacrymales, les paupières et orbites, l’esthétique du regard, l’ophtalmopédiatrie, la cataracte, le glaucome, les greffes de cornée, le kératocône, la chirurgie laser des défauts oculaires et l’adaptation de lentilles de contact.
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