Les implants phakes ICL (Implantable Collamer Lens) sont une solution de pointe pour corriger la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme, tout en préservant l’intégrité de la cornée. Cette technique, particulièrement adaptée aux fortes amétropies (myopie élevée, hypermétropie ou astigmatisme important) ou aux cornées trop fines et/ou irrégulières, offre une solution efficace et sûre lorsque les autres méthodes de correction atteignent leurs limites. Leur succès repose sur une évaluation rigoureuse et un calcul précis du vaulting (espace entre l’implant et le cristallin), garant d’une sécurité optimale à long terme.
Qu’est-ce que le vaulting ?
Le vaulting correspond à l’espace entre la face arrière de l’implant ICL (implanté derrière l’iris) et l’avant du cristallin. Cet espace est normal et recherché. En effet, il permet à l’implant de se positionner correctement dans l’œil, sans toucher le cristallin :
Prévoir un bon vaulting est essentiel car il permet :
- d’éviter le contact avec le cristallin, ce qui réduit le risque de cataracte,
- d’assurer une bonne circulation de l’humeur aqueuse, le liquide interne de l’œil,
- de garantir une vision stable et confortable, grâce à un implant bien centré et correctement dimensionné.
En résumé, le vaulting est un élément clé pour la sécurité, le confort et la durabilité du résultat visuel après une chirurgie ICL.
Une étude qui renforce la crédibilité de cette technique
Nous avons réalisé une étude, incluant plus de 100 patients (200 yeux), confirmant l’efficacité de cette approche des implants phakes ICL. Le but de cette étude était de rechercher la meilleure méthode de calcul pour prédire la vaulting post opératoire. Plusieurs formules basées sur plusieurs paramètres oculaires (diamètre de la cornée, profondeur de la chambre antérieure de l’œil, angle entre l’iris et la cornée, etc.) sont à disposition des chirurgiens afin de prédire le vaulting post opératoire.
Au cours de cette étude, aucune complication n’a été observée, et la répétition des examens a permis d’affiner la précision du calcul, assurant un ajustement parfait de l’implant. Il en ressort :
- Il est indispensable de réaliser plusieurs examens pour mesurer les différents paramètres de l’œil et d’utiliser plusieurs formules différentes.
- Les formules de dernière génération que nous utilisons (NK & KS formula) sont très performantes : le vaulting idéal est de 500µm et dans notre étude nous avons obtenu un vaulting moyen de 507µm.
Les formules pour le calcul permettent donc d’affiner le choix de l’implant adapté à chaque patient. J’ai eu le plaisir de présenter nos résultats lors de plusieurs congrès, notamment celui de la SAFIR en 2025 (Société de l’association française des implants intra oculaires et de la chirurgie réfractive).
