La kératoplastie lamellaire antérieure
Pour comprendre la greffe de cornée (ou kératoplastie) il faut préalablement connaître l’anatomie de la cornée.
La kératoplastie lamellaire antérieure profonde (ou KLAP) permet de conserver la couche la plus interne de la cornée : l’endothélium. Ceci a pour avantages de diminuer le risque de rejet et d’augmenter la durée de vie du greffon.
Déroulement de la kératoplastie lamellaire antérieure profonde
Déroulement de la kératoplastie lamellaire antérieure profonde
- Premièrement, on sépare l’endothélium du reste de la cornée à l’aide d’une injection de bulle d’air au sein de la cornée (technique de la « big bubble »). On retire ensuite le stroma et l’épithélium du patient.
- Deuxième temps : sur la cornée du donneur, on prélève un disque d’environ 7,5mm. L’endothélium est ensuite séparé de ce prélevement.
- Enfin, la cornée du donneur est suturée à la cornée du patient laissée en place (anneau receveur) au moyen de fil 10.0 (soit un diamètre de 0.25mm).
Cette technique est bien évidemment réservée au cas où l’endothélium du patient est sain et fonctionnel : le kératocône ou les cicatrices superficielles de la cornée. La récupération visuelle est longue (classiquement 1 an), et conditionnée par de nombreux facteurs (sutures du chirurgien, qualité du greffon, pathologie primitive, etc.). Le suivi doit être poursuivi à vie, et un traitement anti rejet (sous forme de gouttes oculaires le plus souvent) est prescrit au long cours (parfois à vie).
Les différentes techniques ophtalmologiques de chirurgie réfractive
La Photo Kératectomie Réfractive (PKR)
Technique dite de surface. Réalisée avec le laser excimère, elle agit sur les couches les plus superficielles de la cornée pour corriger de faibles amétropies.
Le LASIK
est une technique opératoire corrigeant l’amétropie (grâce à une photo-ablation au laser excimère) sous un volet cornéen préparé au laser femtoseconde.
Le SMILE
est une technique uniquement au laser femtoseconde. Elle consiste en l’ablation d’une lamelle de cornée (lenticule).
Les implants phake
sont des lentilles intra oculaires, placées entre le cristallin et la cornée, permettant de corriger des défauts visuels pouvant être très importants.
Les greffes de cornée
Pour tout comprendre sur les techniques de greffe de cornée
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L’Institut Sourdille Atlantique de Nantes
L’Institut Ophtalmologique Sourdille-Atlantique, situé près de Nantes, est un centre médical de référence dédié à l’ophtalmologie. Il regroupe une équipe de 25 spécialistes couvrant l’ensemble des pathologies oculaires, notamment la rétine, les voies lacrymales, les paupières et orbites, l’esthétique du regard, l’ophtalmopédiatrie, la cataracte, le glaucome, les greffes de cornée, le kératocône, la chirurgie laser des défauts oculaires et l’adaptation de lentilles de contact.
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