Le SMILE
SMILE est l’acronyme de « Small Incision Lenticule Extraction », ce qui signifie en français « Extraction de lenticule par petite incision ». Cette technique récente de chirurgie réfractive est particulièrement préconisée pour le traitement de la myopie, mais également de l’astigmatisme. Contrairement au LASIK qui crée un volet cornéen, le SMILE se contente d’une petite incision périphérique de 2,8 mm. Cela signifie moins de perturbation de la structure de la cornée.
Le SMILE permet de corriger des myopies allant jusqu’à -10 dioptries et des astigmatismes modérés (jusqu’à environ 5 dioptries selon les cas). La grande majorité des patients atteignent une acuité visuelle optimale sans avoir besoin de lunettes ou de lentilles de contact après l’intervention.
Dans quels cas effectue t-on un SMILE ?
Myopie modérée à forte
Le SMILE peut corriger des niveaux de myopie allant jusqu’à -10 dioptries. L’intervention consiste à retirer un lenticule de tissu cornéen, calculé précisément pour modifier la courbure de la cornée. Ce remodelage permet aux rayons lumineux de se focaliser directement sur la rétine, rétablissant une vision nette. Les résultats sont souvent excellents, avec une récupération rapide et une stabilité visuelle à long terme.
Astigmatisme faible à modéré
Le SMILE peut traiter des astigmatismes allant jusqu’à 5 dioptries. Grâce à un laser femtoseconde de haute précision, le chirurgien crée une fine lamelle de tissu cornéen (la lenticule) qu’il extrait ensuite par une petite incision. Cette technique permet de remodeler la cornée avec une grande précision, corrigeant ainsi les irrégularités responsables de l’astigmatisme.
Activités à risque
Le SMILE est particulièrement adapté aux personnes pratiquant des sports de contact (comme le rugby, la boxe, le judo ou les arts martiaux) ou des activités à risque qui impliquent des chocs ou des traumatismes possibles. Étant donné qu’il ne crée pas de capot cornéen (comme le fait le LASIK), il élimine le risque de déplacement ou de complications liées à ce capot en cas de choc. Cela rend la cornée plus stable après l’intervention.
Qu’est-ce qu’un SMILE ?
Comment se déroule un SMILE ?
Quelles sont les suites post opératoires ?
Quels sont les risques ?
Différences entre le SMILE et le LASIK ?
Combien coûte un SMILE ?
Qu’est-ce qu’un SMILE ?
L’opération SMILE est une méthode de chirurgie réfractive innovante qui se distingue par sa faible invasivité des autres techniques, comme le LASIK ou la PRK. Cette chirurgie nécessite l’utilisation d’un laser femtoseconde pour créer une fine lamelle de tissu cornéen (le lenticule) à l’intérieur de la cornée. Ce lenticule est ensuite extrait à travers une petite incision, remodelant ainsi la cornée pour corriger le défaut visuel.
Avantages du SMILE
Cette technique de chirurgie oculaire présente des avantages à considérer notamment par rapport à d’autres interventions comparables :
Moins invasif
Contrairement au LASIK, le SMILE utilise une incision beaucoup plus petite et ne nécessite pas de découpe de capot cornéen. Le laser femtoseconde permet de retirer un lenticule de tissu cornéen sous l’incision, sans perturber les couches superficielles de la cornée. Cette approche préserve mieux la structure cornéenne, notamment le risque de complications futures.
Récupération très rapide
Les patients retrouvent souvent un confort visuel dès le lendemain de l’intervention, et peuvent reprendre une grande partie de leurs activités quotidiennes après quelques jours. Comparé au LASIK, le SMILE présente moins d’irritation post-opératoire.
Réduction des douleurs post-opératoires
En raison de l’incision plus petite et de l’absence de capot cornéen, les patients ressentent généralement peu de douleur ou d’inconfort après l’intervention. Les symptômes de brûlure, de sensation de sable ou de douleur sont peu fréquents, et la récupération se fait dans un confort accru. De plus, étant donné que le SMILE préserve les nerfs cornéens plus efficacement, que les autres techniques de chirurgie réfractive au laser, la sensation de douleur post-opératoire est atténuée.
Baisse de la sécheresse oculaire
L’une des grandes préoccupations des patients après une chirurgie réfractive est la sécheresse oculaire, souvent provoquée par l’altération des nerfs cornéens. En préservant une grande partie des nerfs lors de l’intervention, le SMILE réduit ce risque. Les patients subissent généralement moins de sécheresse oculaire à long terme par rapport à d’autres techniques comme le LASIK, où l’ablation de la cornée peut endommager les nerfs responsables de la production de larmes.
Précision et résultats durables
Le SMILE utilise un laser femtoseconde ultra-précis pour créer un lenticule de tissu cornéen, qui est ensuite retiré. Cette méthode permet de cibler de manière extrêmement précise la zone à traiter, ce qui est crucial pour la correction de la myopie et de l’astigmatisme. La précision du laser permet un remodelage de la cornée qui améliore la focalisation de la lumière sur la rétine, assurant une meilleure qualité de vision et notamment les erreurs de correction. Les résultats du SMILE sont stables et durables à long terme.
Comment se déroule un SMILE ?
Dans le cadre du SMILE, on utilise le laser Femtoseconde pour « sculpter » au sein de la cornée un lenticule. Ce lenticule est une lamelle de tissu cornéen qui possède un pouvoir réfractif. Un fois extrait de la cornée, via une petite incision de 2.8mm, le défaut réfractif est corrigé. Cette technique permet de corriger les myopies faibles à fortes. Elle permet d’éviter la découpe d’un volet cornéen, contrairement au LASIK, ce qui diminue les risques de syndrome sec, de complications secondaires aux traumatismes cornéens et respecte davantage la biomécanique cornéenne. Comme le LASIK, la récupération visuelle est rapide et la gêne après l’intervention brève.
Quelles sont les suites post opératoires ?
Les suites post-opératoires d’un SMILE sont généralement légères et bien tolérées. Immédiatement après l’intervention, il est normal de ressentir une légère gêne, comparable à la sensation d’avoir un corps étranger dans l’œil. Une sensibilité accrue à la lumière peut être ressentie temporairement. De plus, l’œil opéré peut être plus sensible et larmoyer davantage pendant quelques heures ou quelques jours.
La récupération visuelle est progressive. Dans les premiers jours, la vision peut être floue ou légèrement voilée, mais elle s’améliore rapidement. La plupart des patients retrouvent une vision claire et stable dans les 72 heures.
Il est important de suivre scrupuleusement les recommandations de votre chirurgien pour favoriser une bonne récupération. Cela inclut l’utilisation de collyres, l’évitement des frottements oculaires et le respect d’une hygiène rigoureuse.Il est important de noter que chaque patient est unique et que les suites post-opératoires peuvent varier d’une personne à l’autre.
Quels sont les risques ?
L’opération SMILE, bien qu’elle soit généralement considérée comme sûre et efficace, comporte comme toute intervention chirurgicale, un certain nombre de risques.
Bien que rares, ces risques peuvent inclure une sécheresse oculaire, des éblouissements nocturnes, une sous-correction ou une sur-correction de la vue, un risque d’infection ou une déformation excessive de la cornée.
Il est important de noter que ces risques sont généralement faibles et que la plupart des patients obtiennent d’excellents résultats après une opération SMILE. Pour minimiser ces risques, il est essentiel de choisir un chirurgien expérimenté et de suivre scrupuleusement ses recommandations avant et après l’intervention.
Différences entre le SMILE et le LASIK ?
Les techniques opératoires sont proches mais comportent des différences notables :
- Le risque lié aux traumatismes oculaires est moins élevé en cas de SMILE : dans le LASIK, on considère que le volet cornéen est adhérent à la face stromale au bout de 3 mois. Pendant cette période, un traumatisme oculaire peut entraîner un déplacement du volet et altérer la vision. L’absence de volet en cas de SMILE évite ce risque.
- La récupération visuelle est à peine plus lente avec un SMILE : habituellement, 24 heures en cas de LASIK myopique, quelques jours en cas de SMILE.
- Plus discuté : risque de sécheresse moins élevé (la première année) en cas de SMILE, risque d’ectasie cornéenne un peu moins important en SMILE (car la photoablation est plus profonde, et respecte les couches les plus résistantes), réalisation plus difficile du SMILE nécessitant une courbe d’apprentissage de l’opérateur.
Combien coûte un SMILE ?
Le coût d’une opération SMILE est variable et dépend de plusieurs facteurs. Parmi ceux-ci, on retrouve l’expérience du chirurgien, la réputation de la clinique, la complexité de la correction à effectuer (myopie simple, myopie associée à un astigmatisme, etc.) et les éventuels actes complémentaires nécessaires.
Il faut généralement prévoir un budget compris entre 2000 et 3500 euros pour une opération SMILE des deux yeux. Cependant, ce tarif est susceptible de varier en fonction des critères mentionnés précédemment. C’est la raison pour laquelle nous proposons d’organiser un entretien avec chaque patient afin de réaliser un devis personnalisé.
Il est important de noter que la Sécurité sociale ne prend pas en charge cette intervention. En revanche, de nombreuses mutuelles proposent des remboursements partiels ou totaux. Il est donc essentiel de contacter votre complémentaire santé pour connaître les garanties dont vous bénéficiez.
Les différentes techniques ophtalmologiques de chirurgie réfractive
La Photo Kératectomie Réfractive (PKR)
Technique dite de surface. Réalisée avec le laser excimère, elle agit sur les couches les plus superficielles de la cornée pour corriger de faibles amétropies.
Le LASIK
est une technique opératoire corrigeant l’amétropie (grâce à une photo-ablation au laser excimère) sous un volet cornéen préparé au laser femtoseconde.
Le SMILE
est une technique uniquement au laser femtoseconde. Elle consiste en l’ablation d’une lamelle de cornée (lenticule).
Les implants phake
sont des lentilles intra oculaires, placées entre le cristallin et la cornée, permettant de corriger des défauts visuels pouvant être très importants.
Les greffes de cornée
Pour tout comprendre sur les techniques de greffe de cornée
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L’équipe du Dr Cœuru est à l’écoute de chaque patient, car elle sait à quel point bien voir change la vie. Consciente des attentes et des éventuelles appréhensions, elle met tout en œuvre pour créer un climat de confiance, répondre aux questions et accompagner chacun avec bienveillance.
L’Institut Sourdille Atlantique de Nantes
L’Institut Ophtalmologique Sourdille-Atlantique, situé près de Nantes, est un centre médical de référence dédié à l’ophtalmologie. Il regroupe une équipe de 25 spécialistes couvrant l’ensemble des pathologies oculaires, notamment la rétine, les voies lacrymales, les paupières et orbites, l’esthétique du regard, l’ophtalmopédiatrie, la cataracte, le glaucome, les greffes de cornée, le kératocône, la chirurgie laser des défauts oculaires et l’adaptation de lentilles de contact.
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